学生姓名

性别

年级

班级

家长

电话

学生

违纪

事实

违纪事实和处分等级：在      学年第   学期该学生                      依据《太行学校对严重违纪学生的处理意见》，经学校研究决定给于该生      。

学生签字：            学生家长签字：            班主任签字：     

年   月    日

违

纪

协

议

该生从即日起保证做到以下几点：

1、遵守校规校纪，友善对待同学。

2、按时上课，不迟到不早退。认真对待每一节课，每一件事情。认真完成各科作业。

3、积极参加班级和学校组织的活动，全面提升素质。

4、爱护公物，爱护花草树木，不乱写乱画，随时乱扔杂物。

5、尊敬教师，热爱劳动，认真完成老师交代的各项任务。

6、认识错误，改正错误，积极进步。

如果该生在六个月内按照如上要求有所进步，本人可向学校提出撤销处分申请。自签订本协议起，如果该生再次发生严重违纪，学校将作出更严格的处理。

学生签字：            学生家长签字：          班主任签字：     

          年   月   日

家长

意见

学生家长签字：       

年    月    日          

学校

意见

鉴于学生本人的认错态度和保证承诺及家长的担保，学校研究决定，给予该

生学校范围内的处分，但保留采取进一步处分的权利。

领导签字：            （单位公章）

  年   月   日